SVEUČILIŠTE JURJA DOBRILE U PULI

Muzička akademija u Puli

PRIJAVNI LIST
ZA DODATNU PROVJERU
Upisi u prvu godinu studija u ak. god. 2017./2018.

Broj prijave

I.	OSOBNI PODACI

Prezime i ime

JMBG														
OIB												

Spol	M	Ž	

Državljanstvo

Naziv završene srednje škole		
Smjer		
Godina završetka srednje škole		

Adresa		
Tel.		Mob.		
E-mail		

II.	ODABIR STUDIJA – označiti sa X odgovarajuće polje/polja

Studij glazbene pedagogije - redovni	
	  uz potporu MZO*
	
	strani državljanin	

Studij klasične harmonike - redovni	
	uz potporu MZO*	
	strani državljanin	

Studij solo pjevanja - redovni	
	  uz potporu MZO*
	
	strani državljanin	

Studij klavira - redovni	
	uz potporu MZO*	
	strani državljanin	

*Studenti koji dolaze iz EU ne ubrajaju se u kvotu za strane državljane, već u kvotu za hrvatske državljane i imaju jednaka prava i pristup obrazovanju kao i hrvatski građani

III. ŠKOLSKI USPJEH

Predmet	
I. razred	
II. razred	
III. razred	
IV. razred	
Opći uspjeh

				

IV. PROGRAM KOJI ĆU IZVESTI NA PRIJEMNOM ISPITU:
(za studije Solo pjevanja, Klasične harmonike i Klavira):

	Skladatelj	Skladba - stavak	
1.			
2.			
3.			
4.			
5.			
6.			
7.			
8.			
9.			

V. POSEBNI USPJESI – natjecanja i nagrade

VI. BIOGRAFIJA

____________

o	Prijavi prilažem kopiju uplatnice u iznosu od 250 kn za troškove razredbenog postupka – Muzička akademija u Puli, Sveučilišta Jurja Dobrile u Puli, IBAN HR 1623600001500125937 u pozivu na broj OIB 

Nadnevak prijave:	 2017.

Potpis pristupnika/ce:  	

ISPUNJAVA POVJERENSTVO ZA RAZREDBENI POSTUPAK	
Datum prijave		
Dokumenti		Originali
Fotokopije	

Studij		Redoviti studij - na teret Ministarstva
Strani državljani	

Datum održavanja razredbenog postupka		
Bodovi iz srednje škole		

Pristupio/la	DA		
	NE		

Bodovi na razredbenom postupku		
Posebni uspjesi, bodovi		

Prešao/la prag	DA		
	NE		

Zbroj bodova		
Mjesto na rang listi		
Datum upisa		

Predsjednik povjerenstva: